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患者,男,72岁,上腹胀痛半天,进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒史,其后出现左上腹胀痛,呈持续性,伴进行性加剧,呕吐胆汁样液体,自觉伴有胸闷、呼吸困难。体捡:BP 92/60mmHg,急性病容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/分,呼吸28次/分,腹软,左上腹压痛,反跳痛(+),肝脾肋下未触及,Murphy征(—),移动性浊音(—),肠鸣音2次/分,双下肢无水肿。血常规:WBC 14.5 X 109/L,N 89%;血生化:ALT 37g/L,AST 17U/L, TBIL 44.3µmol/L,DBIL 23.9µmol/L, GLU 14. 4mmol/L,血淀粉酶1280U/L;心电图窦性心动过速。为明确诊断,下一步需要进行的辅助检查最有价值的是
男,33岁,交通事故伤及左季助部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是:
女性,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院,行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热,体沮39℃,大便4-6次/日,呈水样。肛门有下坠感,腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是:
男性,41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是:
女,50岁,乙型肝炎病史已15年,2年前拟诊肝硬化。一周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗出液。为明确诊断.应首选下列哪项检查
男性,50岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、n区吐4小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征[一]。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并:
男性,30岁,5小时前发生十二指肠壶腹[球部]溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是:
男,60岁,2个月前吃干硬食物时出现梗噎感,喜软食,且梗喧感越来越明显,体检无阳性体征,钡餐造影见局限性食管管壁僵硬,化验检查无明显异常。最可能的诊断是
男,28岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热2天。检查:舡门周围皮肤发红,压痛明显。最可能的诊断是:
男性,42岁,阵发性上腹痛3年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是:
