患者女性,52岁。半年来有迅速进展的健忘、头痛、失眠,体重下降,伴步态不稳。电图出现特征性的三项波。脑髓液标本14-3-3蛋白检测阳性。否认家族中有类似疾病。既往手术史,无出国史。首先应考虑的诊断是

解析：对于临床疑似CJD的病例,脑髓液14-3-3蛋白检测是重要性的三项波有一定的辅助诊断价值。家族性CJD有家族遗传性。医源性CJD多有神经系统手术史、接受器官移植史。变异型克-雅病与疯牛病有关。老年性痴呆症与阮粒感染无关,脑髓液标本14-3-3蛋白阴性。