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单选题
患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天2～3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（＋）。周围血液红细胞为4.6×1012/L，白细胞数为12.1×109/L，血小板为191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是:
A
A.静滴20%白蛋白
B
B.静滴20%甘露醇
C
C.静注呋呋塞米
D
D.静滴50%葡萄糖
E
E.静滴5%葡萄糖生理盐水
答案解析
正确答案：E
解析：
常见错误：选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。
