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附件5:《保险基础知识》客观题型试题库
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判断题

代位求偿权一般不适用于人身保险,包括人寿保险,人身意外伤害保险以及医疗费用补偿性保险。

A
正确
B
错误

答案解析

正确答案:B

解析:

这道题的答案是**错误**的。 ### 解析 代位求偿权(Subrogation)是指保险人向被保险人支付保险赔款后,依法取得对第三方责任人的追偿权利。关于其适用范围,需要区分不同类型的保险: 1. **人身保险中的定额给付型保险(如人寿保险、大多数意外伤害保险):** * **不适用代位求偿权。** * **原因**:人的生命和身体是无价的,不能用金钱精确衡量。这类保险属于“定额给付”性质,而非损失补偿性质。当发生保险事故时,受益人既可以领取保险金,也可以向造成事故的第三方请求民事赔偿,两者可以兼得(即“双重获益”),因此不存在通过代位求偿来防止不当得利的问题。 2. **人身保险中的费用补偿型保险(如医疗费用补偿性保险、住院津贴等):** * **适用代位求偿权(或遵循损失补偿原则)。** * **原因**:这类保险旨在补偿被保险人因治疗疾病或伤害所实际支出的医疗费用,具有明确的财产属性(损失是可以量化的)。根据**损失补偿原则**,被保险人获得的赔偿总额不应超过其实际遭受的损失。如果允许被保险人在获得第三方赔偿后又全额获得医保报销,就会构成不当得利。 * 在我国《保险法》及司法实践中,对于**费用补偿型医疗保险**,通常认为应当适用损失补偿原则。虽然《保险法》第四十六条规定“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利”,但该条款主要针对的是以生命、身体为标的的定额给付型保险。对于纯粹的医疗费用报销型保险,许多司法解释和保险合同条款都明确约定,若第三方已赔偿医疗费,保险公司仅在剩余未获赔偿范围内承担责任,或者在赔付后享有向第三方追偿的权利(具体视合同约定及地方法院判例而定,但核心逻辑是**防止不当得利**,这与财产保险的代位求偿逻辑一致)。 ### 结论 题干中说“代位求偿权一般不适用于人身保险,包括……**医疗费用补偿性保险**”,这一表述是**错误**的。 * **人寿保险**和**人身意外伤害保险**(指身故/伤残定额给付部分)确实不适用代位求偿权。 * 但**医疗费用补偿性保险**因其补偿性质,**适用**损失补偿原则,在法理和实务中往往被视为可以适用代位求偿或类似机制,以防止被保险人获得超额赔偿。 因此,将“医疗费用补偿性保险”一概归为不适用代位求偿权的范畴是不准确的。

相关知识点:

代位求偿不适用于人身险

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