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单选题
食管镜检查造成食管穿孔保守治疗的适应证中，不包括
A
A.老年患者有心肺功能不全，开胸手术可出现危险者
B
B.颈段食管穿孔较大，但发现较早者
C
C.穿孔发现较晚，穿孔已局限者
D
D.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
E
E.穿孔小、消化道内容物漏出体征不明显者
答案解析
正确答案：B
解析：
解析：解析:颈段食管穿孔大多是由器械损伤引起，如果穿孔小，发现早，经非手术治疗约80%的病例可获治愈。但在以下情况仍要考虑手术治疗：①穿孔较大或贯通伤引起的穿孔，伤后24小时内可将食管裂口一期缝合，超过24小时以后，则多不主张一期缝合，而是放置引流；②穿孔时间较久，或经保守治疗病员出现发热，白细胞增高，X线检查已出现颈部及纵隔感染，脓肿形成，一般对于第4胸椎平面以上的纵隔感染，均可经颈部切开引流，同时给鼻胃管饲食，创口大多能很快愈合；③颈段食管穿孔已形成局部脓肿者。
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