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9.龙某,男,14岁,学生。腹痛、腹泻2天。前天随学校到郊外野餐,当晚自觉腹胀隐痛,欲解大便。昨日晨起腹痛加剧,腹泻势急,便稀如水,不能自控,肛门灼热,今晨就诊时已泻12次。现自主觉口渴,欲饮水,发热,尿少。查:精神疲乏,嘴唇干燥,皮肤松弛,舌质红,苔黄而干,脉细滑数。[要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。
8.冯某,女,24岁,大学生。发热、咳嗽、气喘1天。患者于昨天外出春游,忽遇大雨,全身淋湿,当夜即感恶寒,随之发热,一身疼痛。今天到卫生科诊治,给服“APC”3片,并处中药两剂。服药后病情无好转,故于夜间来医院急诊。现发热不恶寒,咳嗽,吐痰黄稠,呼吸喘促,胸痛明显,口渴欲饮冷水,大便2日未解,小便黄短,精神烦躁,面颊发红,舌质红,苔黄燥,脉数有力。[要求]①病情分析(病位、病因、病性)。②提出证名。
7.钱某,男,57岁,教授。反复发作咳喘6年,加重1个月。自诉喘咳6年,每届冬春加重,某医院诊断为“慢性支气管炎”。此次咳喘发作已有月余,不欲饮食,气少懒言,时有气不接续之感。工作后喘咳明显加重,更觉疲劳。虽已服,“四环素”、“喘息定”等,但疗效甚微。查:慢性病容,呼吸稍促,舌质淡嫩,舌苔薄白,脉缓无力。[要求]①病情分析(含病位、病性)。②作出辨证。
6.尤某,男,61岁,退休干部。反复发作胸痛、心悸1个月。自诉近月来心悸发作频繁,不能安卧,每次胸痛时间虽不长,但痛如针刺,牵引左侧肩臂,甚至冷汗出,不能活动,时伴舌尖发麻,胸部紧闷。虽已服用多种西药暂时缓解症状,但仍反复发作。查:面色紫暗,舌质稍淡,边有瘀斑,舌苔薄白,脉细涩。[要求]①作出病情分析。②提出辨证结果。
5.朱某,男,48岁,干部。心悸、短气、乏力1年。患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种,服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短,心悸加重。舌质浅淡,舌苔薄白,脉虚无力。[要求]①病情分析。②提出证名。
4.姚某,女,8岁,学生。发热、咽痛10天,全身浮肿1天。近10天来,病人恶寒,发热,咳嗽,咽痛,经服用西药“复方新诺明”和“APC”等已治愈。昨晨起目窠浮肿,人暮则足踝亦肿。现全身浮肿,且小便短少,微感咽痛,口不渴,纳少,舌质淡红,苔薄白,脉滑偏数。[要求]①提出最佳辨证方法。②病情分析。③作出辨证诊断。
3.冯某,女,42岁,工人。头晕眼花、气短乏力1月余。患者因月经淋漓不净,检查为“子宫肌瘤”,已行手术切除。术后1月,仍感头晕眼花,卧床不起,短气乏力,动则自汗,午后低热,食纳甚少,食则腹胀,大便秘结,5~6天一行,便如羊粪,面色淡白,唇色无华,舌质浅淡,脉细无力。[要求]①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。
2.魏某,男,48岁,干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余,现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛,活动后加重,神疲乏力,气短懒言,不欲饮食,食后腹胀,大便稀溏,小便短少,下肢轻度浮肿,舌质浅淡,苔薄白,脉缓弱。[要求]①病情分析。②脏腑辨证结论。
1.唐某,女,36岁,教员。咳嗽短气5年,恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽,遇冷即发已5年,并感精神疲倦,食少懒言,时有气不接续之感。前天参加植树,劳累后脱衣当风,咳嗽加重,伴恶寒头痛,一身酸痛,时有喘鸣,胸闷不适,舌质淡嫩,苔薄白,脉浮而无力。[要求]①病情分析(含病位、病性、病因)。②脏腑辨证结论。
115.何谓病历?学习病历书写有何意义?
