47、下列预防导尿管非计划拔管的措施中,不正确的是

本题考查的是预防导尿管非计划拔管的护理措施，重点在于识别哪项措施是不正确的。 逐项解析： A：根据患者年龄、尿道情况、留置目的和时间，选择材质、型号适宜的导尿管。 此项正确。选择合适的导尿管是预防并发症和非计划拔管的基础。导尿管过粗易致尿道损伤，过细则引流不畅；材质不当可能引起刺激或过敏。因此应个体化选择，此为正确措施。 B：根据患者体位及活动情况，选择合适的固定材料和方法进行外固定，常固定在大腿外侧。 此项不正确。导尿管外固定应避免固定于大腿外侧，因为下肢活动频繁，若将导尿管固定于大腿，随着腿部运动可能导致导尿管被牵拉，增加尿道损伤或导管意外拔除的风险。正确的做法是将导尿管固定于腹壁或下腹部，以减少张力和牵拉，保持引流通畅并降低非计划拔管风险。因此该项为错误措施，是本题的正确答案。 C：每日评估患者意识状态、疼痛和配合程度等，必要时遵医嘱予以约束和镇痛镇静治疗。 此项正确。对于躁动、意识不清或不能配合的患者，存在自行拔管的高风险，需动态评估，并在必要时采取适当的镇痛镇静或肢体约束措施，以保障导管安全留置。 D：鼓励患者及其家属主动参与管道管理。 此项正确。通过健康教育使患者及家属了解导尿管的重要性及维护方法，有助于提高依从性，减少因误解或操作不当导致的非计划拔管。 E：每日评估导管留置必要性，符合拔管指征应遵医嘱尽早拔除。 此项正确。这是“集束化护理”中减少导管相关感染和并发症的核心措施之一。持续评估可避免不必要的长期留置，降低感染和意外拔管风险。 综上所述，选项 B 中“常固定在大腿外侧”是错误的做法，不符合导尿管固定原则。 故正确答案为：B。