46、下列预防成人术中获得性压力性损伤的措施中,不正确的是

本题考查的是成人术中获得性压力性损伤（IAPI，Intraoperative Acquired Pressure Injury）的预防措施。 正确答案：D 解析： 选项A：应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。 此说法正确。根据临床指南，所有接受手术的患者均应在术前进行全面的压力性损伤风险评估，常用工具包括Braden量表、Norton量表等，以识别高危人群，从而采取针对性预防措施。 选项B：术前应评估全身皮肤颜色、温度、完整性、有无水肿、压痛等，重点评估受压部位皮肤情况。 此说法正确。术前皮肤评估是预防压力性损伤的关键步骤，尤其是对骨隆突处等易受压部位的检查，有助于发现潜在皮肤问题，避免术中进一步恶化。 选项C：应根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。 此说法正确。风险分层管理是现代护理的重要原则。根据评估结果将患者分为低、中、高风险，并实施相应级别的预防策略，如加强体位管理、使用减压材料、增加监测频率等。 选项D：术中评估风险因素包括麻醉分级、体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变、实际手术时间。 此说法不正确，是本题的正确答案（即“不正确的措施”）。 虽然麻醉方式、体温变化、出血量、剪切力和手术时间确实是影响压力性损伤发生的相关因素，但“术中评估”这一表述存在问题。风险评估应在术前完成，用于指导术中预防措施的制定。术中主要是对已知风险因素进行动态监测和干预，而不是“评估风险因素”。此外，“麻醉分级”本身（如ASA分级）是术前评估患者全身状况的指标，虽与风险相关，但并非在术中才去评估的内容。因此，将这些因素列为“术中评估”的对象，属于流程倒置，不符合规范操作。 选项E：术中可小范围移动或调整可触及的非手术受压部位、体位垫等。 此说法正确。在不影响手术操作的前提下，对非手术区域进行微调或更换支撑垫位置，有助于缓解局部持续受压，减少压力性损伤发生风险，是推荐的术中护理措施之一。 核心知识点总结： 1. 压力性损伤定义：由于压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤和深层组织，导致局部损伤，常见于骨隆突部位。 2. 术中获得性压力性损伤高发原因：长时间固定体位、麻醉导致感觉丧失、组织灌注下降、体温降低、潮湿等。 3. 预防关键环节： - 术前风险评估（使用标准化工具） - 全面皮肤检查 - 合理体位安置与使用减压装置 - 维持正常体温与组织灌注 - 术中适时进行非手术区减压操作 4. 风险因素包括：手术时长、低血压、低体温、贫血、营养不良、体位类型、既往皮肤状况等。 综上，选项D混淆了“术前评估”与“术中监测”的概念，且将多个不应在术中“评估”的项目列为主要风险评估内容，因此为不正确的措施。