患儿,4岁,发热5天,皮疹1天来诊。口腔黏膜检查时,在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小的白色斑点。最先考虑是下列哪种疾病?

解析:口腔颊黏膜上的白色斑点称为“Koplik斑”,是麻疹早期的特异性表现,在发热第2-3天出现于第二磨牙相对的颊黏膜上,并在皮疹出现前即可观察到。这一特征有助于麻疹与其他出疹性疾病鉴别——猩红热表现为草莓舌和全身弥漫性鲜红色皮疹;风疹皮疹较轻且无Koplik斑;伤寒无典型皮疹和口腔黏膜改变;维生素C缺乏主要表现为牙龈出血和皮肤瘀点而非白色斑点。因此结合临床表现与口腔特征,“麻疹”是最优先考虑的诊断。