简答题
88、刘某,男,73岁。咳嗽、咳痰20余年,常于冬季加重,7d前因受凉出现咳嗽加重,咳黄色脓痰,伴气促、发热,体温最高达39.4℃。口服阿奇霉素、盐酸氨溴索等药物,疗效不佳,近3h出现意识模糊,遂收入院。既往吸烟史40年。查体:T38.5℃,P112次/min,R26次/min,BP136/86mmHg,意识模糊,唇颊发绀,双侧肺部语颤减弱,叩诊呈过清音,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查:红细胞5.9×10²/L,血红蛋白172g/L,白细胞13.0×10°/L,中性粒细胞82%,血小板180×10°/L;血气分析PaO250mmHg,PaCO266mmHg。初步诊断为:①慢性阻塞性肺疾病急性加重期;②Ⅱ型呼吸衰竭。请问:1.请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题,其首优护理问题是什么?2.针对该病人的首优护理问题,列出主要的护理措施。
答案解析
正确答案:主要的护理问题包括: 1 气体交换受损 与肺部感染和气道阻塞有关。 2 清理呼吸道无效 与分泌物增多和排痰困难有关。 3 体温过高 与肺部感染有关。 4 营养失调:低于机体需要量 与食欲减退和高代谢状态有关。 5 知识缺乏:缺乏疾病管理和预防知识。 6 潜在并发症:心律失常、肺性脑病等。 首优护理问题是:气体交换受损。
相关知识点:
慢阻呼衰首优是气体交换
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内科护理学-题库
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