单选题
68.以问题为中心的个人健康问题记录不包括
A
个人基本信息
B
药物过敏史、暴露史、家族史
C
既往史、遗传病史、现存健康问题
D
转会诊记录
E
健康体检表
答案解析
正确答案:E
解析:
本题考查的是以问题为中心的个人健康问题记录的内容构成。\n\n解析如下:\n\n以问题为中心的健康记录(Problem-Oriented Medical Record, POMR)是一种系统化的病历记录方式,强调围绕个体存在的健康问题进行组织和记录。其核心结构通常包括四个部分:主观资料(Subjective data)、客观资料(Objective data)、评估(Assessment)和计划(Plan),即SOAP模式。在此框架下,健康问题被逐一列出并追踪管理。\n\n选项分析:\n\nA:个人基本信息——属于POMR中基础资料的一部分,用于了解服务对象的基本情况,如年龄、性别、职业等,是建立健康档案的前提,应包含在内。\n\nB:药物过敏史、暴露史、家族史——这些属于个人的背景健康信息,是识别健康风险的重要依据,在以问题为中心的记录中需详细记录,以便对相关健康问题进行评估和干预,应包含在内。\n\nC:既往史、遗传病史、现存健康问题——这些内容直接关联到个体当前的健康问题,是POMR的核心关注点,尤其是现存健康问题,正是“以问题为中心”的体现,必须包含。\n\nD:转会诊记录——反映患者在不同医疗机构或专科之间的转介情况,有助于连续性问题管理和跨专业协作,属于问题追踪的重要文档,应包含在内。\n\nE:健康体检表——主要反映的是周期性、预防性的健康检查结果,侧重于健康人群的筛查和健康管理,属于以预防为中心的记录内容,而非针对已有健康问题的系统记录。因此,它不属于以问题为中心的健康记录的核心组成部分。\n\n综上所述,正确答案为E:健康体检表。
相关知识点:
问题记录内容,健康体检表无
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预防医学
