33.【单选题】2002N102B 慢性活动性肝炎的病变特征是( )

答案解析:五版以前的教材将慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎,慢性迁延性肝炎以汇管区淋巴细胞浸润,肝细胞损伤较轻为主要病理特点,慢性活动性肝炎以肝细胞碎片状坏死为主要特点(C对)。肝细胞广泛水样变性、点状坏死(A错)见于急性普通型肝炎。肝细胞广泛脂肪变性、点状坏死(B错)见于酒精性肝病。亚大片坏死见于亚急性重型肝炎(D错)。大片坏死见于急性重型肝炎和亚急性重型肝炎(E错)。病毒性肝炎临床病理类型与坏死类型的对应关系是考研的难点和重点,现总结如下:肝炎的临床病理类型包括急性(普通型)肝炎、慢性(普通型)肝炎(旧版教材将其分成持续性、活动性两型,新版教材将其分成轻度、中度、重度三型)、急性重型肝炎、亚急性重型肝炎等。肝细胞的坏死类型包括溶解性坏死、点状坏死、灶状坏死(病理学未提及灶状坏死概念,可参见八版传染病学P26,灶状坏死比点状坏死略大,有时二者并不作区分而合称点灶状坏死)、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死等。对应关系:急性肝炎——点状坏死;轻度慢性肝炎——点状坏死,轻度碎片状坏死;中度慢性肝炎——桥接坏死,中度碎片状坏死;重度慢性肝炎——大范围桥接坏死,重度碎片状坏死;急性重型肝炎——大块坏死;亚急性重型肝炎——亚大块坏死;慢性持续性肝炎——点状坏死;慢性活动性肝炎——灶状坏死、碎片状坏死。
知识点:慢性活动性肝炎
课程目标:能力目标(10分);创新目标(10分)