7.【多选题】2000N147X 慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关-( )

答案解析:慢性阻塞性肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病,其中最常见的是慢性支气管炎。此外,吸烟(C对)、空气污染和肺尘埃沉着病(尘肺)等也是常见的发病原因。其发病机制主要与下列因素有关:1.小气道(小支气管和细支气管)的阻塞性通气障碍(A对),慢性支气管炎时,因慢性炎症使小气道管壁结构遭受破坏及以纤维化为主的增生性改变导致管壁增厚、管腔狭窄;同时黏液性渗出物的增多和黏液栓的形成进一步加剧小气道的通气障碍,使肺排气不畅,残气量过多;2.小气道和肺泡壁弹性降低,正常时细支气管和肺泡壁上的弹力纤维具有支撑作用,并通过回缩力排出末梢肺组织内的残余气体。长期的慢性炎症破坏了大量的弹力纤维(中性粒细胞和巨噬细胞分泌弹性蛋白酶)(B对),使细支气管和肺泡的回缩力减弱;而阻塞性肺通气障碍使细支气管和肺泡长期处于高张力状态,弹性降低,使残气量进一步增多。3.α₁-抗胰蛋白酶水平降低,α₁-抗胰蛋白酶广泛存在于组织和体液中,对包括弹性蛋白酶在内的多种蛋白水解酶有抑制作用。遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏时(D对),中性粒细胞和巨噬细胞分泌的弹性蛋白酶数量增多、活性增强,破坏了肺组织的结构,使肺泡回缩力减弱。由于上述诸因素的综合作用,使细支气管和肺泡腔残气量不断增多,压力升高,导致细支气管扩张,肺泡最终破裂融合成含气的大囊泡,形成肺气肿。
知识点:慢性阻塞性肺气肿
课程目标:能力目标(10分);创新目标(10分)