1.2017N150X下列病变属于肉芽肿性炎的是( )

答案解析:肉芽肿性炎(十版病理学P75)以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征,是一种特殊类型的慢性炎症。根据病因不同,肉芽肿性炎可以分为感染性肉芽肿、异物性肉芽肿和原因不明性肉芽肿等三种基本类型,伤寒小结(A对)和子宫内膜结核(B对)均属于感染性肉芽肿。新月体性肾小球肾炎(十版病理学P255)(D错)的主要病理改变为肾小球壁层上皮细胞增生,而非巨噬细胞及其衍生细胞增生,不属于肉芽肿性炎。硅肺结节(C)是极富争议的一个选项,硅肺结节的形成和发展大致经历以下三个阶段(三版八年制病理学P236):①细胞性结节:为早期硅结节,由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成;②纤维性结节:由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组成;③玻璃样结节:纤维性结节从中心开始发生玻璃样变,最终形成典型的硅结节。纤维性结节和玻璃样结节不属于肉芽肿性炎,而细胞性结节是否属于肉芽肿性炎存在争议,细胞性结节由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成,具有肉芽肿性炎(异物性肉芽肿)的基本特征,但是缺乏具有诊断意义的上皮样细胞和多核巨细胞(十版病理学P76)。简而言之,硅肺结节在早期具有肉芽肿性炎的部分特征,在中晚期与肉芽肿性炎完全无关,而晚期的玻璃样结节又被认为是典型的硅结节。总体来看,硅肺结节不应算作肉芽肿性炎,教材似乎也暗示了这一点,在十版病理学P76介绍异物性肉芽肿时,提及了可造成尘肺的石棉,而没有提及更为常见的二氧化硅。然而,本题给出的参考答案(以高教社考试大纲为参考答案)为ABC。
知识点:肉芽肿性炎
课程目标:能力目标(10分);创新目标(10分)