35.【单选题】男,46岁,湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。实验室检查:ALT180U/L, TBil37mol/L,PTA60%,HBsAg (-),抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是

肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节(A)

肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润

肝细胞亚大块坏死

肝细胞大块坏死

肝细胞水肿,假小叶形成

答案解析

正确答案：A

解析：

答案解析:患者肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀、尿黄。查体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)。ALT(谷丙转氨酶,正常值为5-40U/L)、TBil(总胆红素,正常值为3.4-17.1μmol/L)升高,HBsAg (-),抗HCV(-),排除病毒性肝硬化。患者居于血吸虫疫区,职业为农民,考虑血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化镜下肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节(A对)。肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润(B错)、肝细胞亚大块坏死(C错)及肝细胞大块坏死(D错)为急性病理改变,本例为慢性病程。肝细胞水肿,假小叶形成(E错)主要见于坏死后性肝硬化。
知识点:第十八章感染性疾病