16.【单选题】女孩,6岁,发热、头痛、呕吐1天,伴抽搐嗜睡3小时。服用解热降温药无明显效果。查体:T 39.5℃,P132次/分,R40次/分,急性面容,神志不清,双瞳孔等大,对光反射迟钝,颈抵抗阳性,双下肢肌力减弱。血常规:WBC12x1012/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3。脑脊液检查:白细胞计数增多,蛋白质轻度增多,糖和氯化物正常。患儿大脑最可能的病理改变是(C)

答案解析:6岁女性患儿,发热、头痛、呕吐1天,伴抽搐、嗜睡3小时(提示颅内感染)。查体:T39.5℃,P132次/分, R40次/分,急性面容,神志不清,瞳孔等大,对光反应迟钝,颈抵抗阳性(提示颅内感染),双下肢肌力减弱。脑脊液检查:白细胞计数增多,蛋白质轻度增多,糖和氯化物正常(符合病毒性脑炎的脑脊液改变)。根据患儿症状、体征及辅助检查,最可能的诊断为流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎的肉眼观:软脑膜充血、水肿,脑回变宽,脑沟窄而浅。切面脑组织充血水肿,严重者脑实质有散在点状出血,可见粟粒或针尖大的半透明软化灶(C对),其境界清楚,弥散分布或聚集成群。大脑半球可见脓肿(A 错)是脑脓肿的特征。脑底可见灰黄色混沌物(B错)及脑沟可见灰黄色混沌物(D错)为不同位置化脓性脑膜炎的病理特点。脑桥见大量粟粒结节(E错)为结核性脑膜炎的病理特点。
知识点:第十六章 神经系统疾病