15.【单选题】男,5岁。发热,头痛,呕吐4天,昏迷半天于2月10日入院。查体:T39.6℃,P115次/分,R26次/分,BP60/25mmHg。神志不清,皮肤可见出血点,球结膜水肿,心肺腹(-),颈抵抗(+)双侧abinski(+)。实验室检查:血WBC16.4x10°/L,中性粒0.88,淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是(E)

答案解析:儿童患者,发热,头痛,呕吐4天,昏迷半天于2月10日入院,查体见皮肤出血点,以及一系列脑膜刺激症状,血白细胞(WBC)数量升高(正常值0-5x106/L),考虑诊断为流行性脑脊髓膜炎,其脑组织病理检查可见:脑血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,充满黄色脓性分泌物(E对)。颅底多发性闭塞性动脉内膜炎,引起脑实质损害(A错)为结核性脑膜炎(P357)的病变特点。软脑膜充血、水肿、出血(B错)为流行性乙型脑炎(P334)的病变特点。脑沟和脑回可见小的肉芽肿,结节和脓肿,蛛网膜下腔可见有胶样渗出物(C错)为新型隐球菌性脑膜炎的病变特点。病变多发生在灰质、白质交界处,引起脑室扩大,脑积水及脑蛛网膜炎(D 错)为脑囊虫病的病变特点。
知识点:第十六章 神经系统疾病