14.【单选题】男,45岁,体检发现甲状腺右叶肿物,约3cm。有腹泻、面色潮红、手抖症状。血清学检查降钙素明显增加,组织学检查见卵圆形、多角形、梭形及小梁状排列,术中病理见:间质纤维增生,无形质沉淀物。最可能的病理分型是(D)

答案解析:患者中年男性,体检发现甲状腺右侧结节,大小约3cm,最近2周有腹泻,面色潮红,手抖等症状(提示类癌综合征) 。术前检查降钙素明显增加(髓样癌实验室检查结果)。术中病理见:细胞呈巢团排列,无滤泡结构,呈未分化状,间质内有淀粉样物沉积(髓样癌典型病理改变)。根据患者症状及检查结果,最可能的病理分型是甲状腺髓样癌(D对)。甲状腺滤泡癌(C错)镜下可见分化程度不同但结构尚完整的滤泡;分化差的甲状腺滤泡癌呈实性生长,滤泡结构不完整或呈筛状,肿瘤细胞异型性明显。结节性甲状腺肿(A错)一般有甲状腺肿大,血降钙素水平正常。甲状腺乳头状癌(B错)的特征性的组织病理表现包括癌组织形成乳头状结构、具有浸润性和典型的PTC细胞核特征。腺癌(E错)不是甲状腺癌的常见组织学分型。
知识点:第十五章 内分泌系统疾病