13.【单选题】女,43岁,甲状腺肿大30年,近3年自觉压迫气管,2-3度肿大,行手术治疗,术后病理显示大小结节,细胞大小不一,上皮扁平,滤泡细胞内充满胶质,最可能的诊断为(B)

答案解析:中年女性,甲状腺肿大,压迫气管。术后病理显示结节大小不一,滤泡细胞内充满胶质,最可能的诊断应为甲状腺滤泡性腺瘤(B对)。甲状腺滤泡状腺瘤,肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成,滤泡内充满胶质,并可互相融合成囊。 甲状腺乳头状癌(A错)是原发性甲状腺癌中最常见的类型,肉眼观,肿瘤一般呈球形,直径约3cm,无包膜,切面灰白色,质地较硬。乳头上皮常呈单层,癌细胞核染色质少,常呈透明毛玻璃样,无核仁,有核沟,核内假包涵体,核相互重叠。单纯性甲状腺肿(C错)增生期光镜下,滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小滤泡形成,胶质较少,间质充血。胶质贮存期光镜下见滤泡大小不等,大部分滤泡上皮复旧变扁平,滤泡腔高度扩大,腔内大量胶质贮积,但仍可见小滤泡的部分上皮增生,乳头形成,无结节。结节期光镜下,部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生,小滤泡形成;部分上皮复旧或萎缩,胶质贮积;间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。桥本甲状腺炎(D错),光镜下,甲状腺广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成,纤维组织增生。甲状腺髓样癌(E错)光镜下:瘤细胞圆形或多角形或梭形,核圆或卵圆形,核仁不明显,核分裂罕见。
知识点:第十五章 内分泌系统疾病