65【单选题】2024U1-74 男性,58岁,呕血1天。既往HBsAg(+)20年。查体:BP90/60mmHg,神智萎靡,颈部可见一枚蜘蛛痣,肝掌,全腹未见明显压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢未见水肿。实验室检查:AFP8ug/L。超声提示肝脏内径缩小,外径增宽,弥漫性结节,脾大。该患者肝脏的典型病理变化是(D)

答案解析:患者中年男性,呕血1天(上消化道出血)。既往HBsAg(乙肝病毒表面抗原)(+)20年(提示乙肝病毒感染)。查体:BP90/60mmHg (呕血导致的失血性休克),神智萎靡,颈部可见一枚蜘蛛痣,肝掌(肝硬化失代偿期典型表现)。实验室检查:AFP8ug/L(排除原发性肝癌)。超声提示肝脏内径缩小,外径增宽,弥漫性结节,脾大(提示肝硬化)。根据患者症状、体格检查及辅助检查,最可能的诊断为肝硬化,典型的病理变化是假小叶形成及纤维组织再生(D对),表现为正常肝小叶结构破坏,由增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成假小叶。片状坏死伴结节再生(A错)通常见于亚急性重型肝炎。异形细胞聚集,伴纤维再生(B错)见于肝癌。桥接坏死及片状坏死(C错)多见于中度和重度慢性肝炎。肝小叶内浸润多种炎性细胞(E错)通常见于急性或慢性肝炎活动期。
知识点:第十一章 消化系统疾病