单选题
62.2022U1-107 男,70岁,体检发现肝脏占位1周。既往HBsAg阳性40年,B超发现肝脏左叶占位,直径8cm,有腹水,血AFP明显增高,肝活检:增生细胞成片状,血窦丰富,细胞体积大,胞浆丰富,核大,核仁明显,核分裂象易见。病理诊断( )
A
肝细胞腺瘤
B
肝细胞癌
C
胆管细胞癌
D
海绵状血管瘤
E
肝硬化
答案解析
正确答案:B
解析:
老年男性患者,既往有乙肝病史,体检发现肝左叶占位(肝脏肿瘤可能性大),血AFP明显增高(肝癌可能)。肝活检,增生细胞呈片状,血窦丰富,体积大,胞浆丰富,核大,核仁明显,核分裂像易见,最可能的病理诊断应为肝细胞癌(B对)。肝细胞腺瘤(A错),多见于成年女性,为肝脏良性病变,多见于肝右叶,镜下细胞核小,肝血窦受压变窄。胆管细胞癌(C错),与肝硬化和HBV或HCV感染无关,镜下癌细胞呈腺管状排列,可分泌黏液,癌组织间质较多。海绵状血管瘤(D错),多见于中年女性,镜下可见充盈扩大的肝血窦,血窦之间常有薄层纤维膜。肝硬化(E错),镜下常有特征性病理改变——假小叶。
相关知识点:
肝占位结合指标诊断肝细胞癌
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