57【单选题】2017U2-78女,30岁。呕吐,腹胀5天。神志不清,胡言乱语1天。平素体健。查体:T36.5°℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜明显黄染,心肺未见明显异常。腹软,无压痛。肝浊音界缩小。实验室检查:血ALT520U/L。TBil215umol/L,DBil138umol/L。其典型的肝脏(B)
病理改变主要是

答案解析:女,30岁。呕吐,腹胀5天。神志不清,胡言乱语1天(符合急性重症肝炎导致的肝性脑病的临床表现),平素体健,查体:T36.5°℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜明显黄染,心肺未见明显异常,腹软,无压痛,肝浊音界缩小(符合急性重型肝炎的体征),实验室检查:血ALT520U/L。TBil215umol/L,DBil138umol/L(提示肝炎),综上所述考虑为急性重型肝炎,其典型的肝脏病理改变主要是多个小叶或大块肝细胞坏死(B对)。汇管区纤维化(A错)、淤血性改变(C错)、汇管区中性粒细胞浸润(D错)、肝细胞脂肪变性(E错)多种疾病均可出现无特异性。
知识点:第十一章 消化系统疾病