53【单选题】2016U1-101 男,72岁。反酸、烧心36年。近日呼吸困难,乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗,起初有效,近2个月效果不佳。胃镜检查示:食管下段及贲门区隆起溃疡性病变,质脆、易出血。最有可能的活组织检查为(E)

答案解析:患者老年男性,长期反酸、烧心。抑酸治疗起初有效,近两个月效果不佳。胃镜检查示:食管下段及贲门区隆起溃疡性病变,质脆、易出血。应该高度怀疑为Barrett食管腺癌,即食管下段长期受到胃酸等刺激产生的癌变,最有可能的活组织检查为腺癌(E
对)。淋巴瘤(A错)可累及全身可导致类似表现,但胃镜不会显示食管下段及贲门区隆起溃疡性病变。神经内分泌肿瘤(B错)因肿瘤分泌过多激素可导致胃酸过多,但食管下
段因组织结构,一般不产生反流,故不出现相应表现。肠胃间质瘤(C错)常见于胃,表现为圆形肿物,大多数没有完整的包膜,可伴随囊性变,坏死和局灶性出血。鳞癌(D错)虽然为食管癌最常见类型,但是患者为食管下段与胃交界的贲门区病变明显,应考虑Barrett食管腺癌可能性大。
知识点:第十一章 消化系统疾病