51【单选题】2014U1-107男,32岁,恶心、呕吐、腹胀、乏力4天,发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT130U/L,TBil240mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是(D)

答案解析:青年男性患者,恶心呕吐、腹胀乏力4天,查体见巩膜黄染、肝浊音界缩小,ALT(谷丙转氨酶,正常值为5-40U/L)、TBil(总胆红素,正常值为3.4-17.1μmol/L)升高,病程短且已出现肝性脑病的表现(胡言乱语1天、扑翼样震颤阳性),考虑诊断为急性重型肝炎。急性重型肝炎的主要病理改变是肝细胞广泛坏死(D对)。肝淤血性改变(A错)主要见于右心衰竭,此例无下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭的表现。假小叶形成(B错)是肝硬化的特征性改变(P201)肝细胞气球样变(C错)见于急性普通型肝炎(P198)。肝细胞碎屑样坏死(E错)常见于慢性肝炎。
知识点:第十一章 消化系统疾病