48【单选题】2013U1-112男,28岁。呕吐,腹胀3天,胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小。血ALT520U/L, TBil215umol/L,DBil138umol/L。其典型的病理改变主要是(C)

答案解析:青年男性患者,呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天,伴巩膜黄染、肝浊音界缩小,血ALT 520U/L(谷丙转氨酶,正常值为0~40U/L)、TBil215μmol/L(总胆红素,正常值为3.4~17.1μmol/L)、Dbil138umol/L (结合胆红素,正常值为0~6.8μmol/L)升高,考虑诊断为急性重型肝炎,其典型的病理改变主要是多个小叶或大块肝细胞坏死(C对)。可见汇管区纤维化和汇管区淋巴细胞、单核细胞浸润(E错),但均不是典型的病理改变(B错)。肝细胞脂肪变性(A错)主要见于酒精性肝炎(P200)。淤血性改变(D错)主要见于慢性右心衰竭,急性重型肝炎中少见。
知识点:第十一章 消化系统疾病