34.【单选题】患者男,57岁,曾在石英粉厂工作30年,因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变,肺门淋巴结肿大,伴有结节样病变,较大的结节中心部有坏死,并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样的胶原纤维呈漩涡状排列,中央部有坏死,边缘可见类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞。周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生,该患者确切的病理诊断为

答案解析:患者老年男性,重要职业病提示石英厂工作30年,病理表现结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样的胶原纤维呈漩涡状排列为硅沉着病特征性表现;另可见中央部有坏死,边缘可见类上皮细胞、多核巨细胞及淋巴细胞,为结核的病理表现。硅肺患者易并发结核病,可考虑诊断为硅沉着病合并结核病(E对)。结合病史及职业,考虑硅沉着病合并结核病(AB错)。玻璃样变的胶原纤维,造成肺纤维化是硅沉着病的病理变化之一(C错)。石棉肺是长期吸入石棉粉尘引起的以肺组织纤维化为主要病变的职业病,病史不符合。病理特征可见巨噬细胞及石绵小体(D错)。
知识点: 第十章 呼吸系统疾病