32.【单选题】胸部X线片示心影呈“梨形”。提示的心脏异常是

答案解析:胸部X线片示心影呈“梨形”,提示的心脏存在二尖瓣狭窄(A对)。二尖瓣狭窄时,心脏舒张期从左心房流入左心室的血流受阻,左心房代偿性扩张肥大,晚期左心室缩小,X线显示呈“梨形心”。二尖瓣关闭不全(B错)时,左心室部分血液通过未关闭全的瓣膜口反流到左心房内,左心房既接受肺静脉的血液,又接受左心室反流的血液,致左心房血容量较正常增多,出现左心房代偿性肥大,继而左心房、左心室容积性负荷增加,使左心室代偿性肥大。右心室、右心房代偿性肥大,X线显示呈“球形心”(P148)。主动脉瓣关闭不全(C错)时,主动脉部分血液反流至左心室,使左心室血容量增加,发生代偿性肥大。久而久之,发生左心衰竭,进而引起右心肥大,大循环淤血(P148)。心包积液(D错)胸部X线片示心影呈“烧瓶样”,心脏搏动减弱或消失(八版内科学P317)。主动脉瓣狭窄(E错)左心室血液排血受阻,左心室发生代偿性肥大,X线显示,心脏呈“靴形”(P148)。
知识点:第九章 心血管系统疾病