74.【多选题】下列病变属于肉芽肿性炎的有( ABC )

答案解析:肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的结节状病灶(即肉芽肿)为特征,是一种特殊类型的慢性炎症。伤寒病是由伤寒杆菌感染引起的急性传染病,是以全身单核巨噬细胞系统细胞增生为病变特征的急性增生性炎,以回肠末端淋巴组织的病变最为突出,主要临床表现为持续高热、相对脉缓、脾大、皮肤玫瑰疹及中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。伤寒的特征性病变为伤寒肉芽肿(或伤寒小结)的形成(A对)。结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎症。可见于全身各器官,但以肺结核最常见。典型病变为结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死。基本病理改变包括渗出、增生、坏死。当细菌量少,毒力较低或人体免疫反应较强时,发生以增生为主的变化,形成具有诊断价值的结核结节,又称结核性肉芽肿(B对)。新月体性肾小球肾炎的病理改变主要为肾小囊壁层上皮细胞增生形成新月体(D错)。本题C选项存在争议,10版病理学P182提出“硅结节形成的早期阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节。随病程进展,结节内成纤维细胞增生,结节发生纤维化,遂形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列,部分结节中胶原纤维发生玻璃样变”。由此可知,硅肺结节早期为细胞性结节,属于异物肉芽肿,但中晚期属于纤维性结节和玻璃样结节,与肉芽肿性炎无关。故有观点认为C选项错误,而当年官方给出的答案为ABC。
知识点:第四章 炎症