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1.病人,男性,35岁,3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院,来院时伤员神志淡漠,面色苍白,呼之不应,全身多处外伤。( )如何快速判断病人是否出现心搏骤停?( )护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动,若该病人出现意识突然或已经丧失伴以太动脉( )搏动消失,则判断该病人心搏骤停,否则不能认定该病人已发生心搏骤停。( )如果病人已经发生心搏骤停,作为护士,应如何配合救治?( )应从以下几点开展救治:①立即呼救,通知医师。②立即安置好病人体位。③立即进行或配合医师进行胸外心脏按压。④开放病人气道,采用人工气囊辅助通气,给氧;通知麻醉科医师或协助急诊科医师进行气管插管。⑤迅速建立静脉通道,按医嘱给药。⑥同时接心电监护,准备除颤仪,及时判断病人是否存在室颤,如果是室颤,尽早除颤。⑦尽早进行进一步生命支持及高级生命支持。( )假如复苏成功并送入ICU监护治疗,你将如何对伤情严重程度进行评分?( )根据入ICU后第1个24小时内最差的12项生理参数( )、年龄评分( )和患病前的慢性健康状况评分( )进行APACHEⅡ评分,以便定量评估病情的严重程度。
5.简述多发伤的现场救护原则与措施。对多发伤伤员的现场救护原则是先抢救生命,后保护功能;先重后轻,先急后缓。一般来说,必须优先抢救的是循环呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。①尽快脱离危险环境,放置合适体位。②现场心肺复苏( ):大出血、张力性气胸、呼吸道梗阻和严重脑外伤等严重创伤可以导致循环呼吸骤停,应尽快给予现场处理或给予现场CPR。③解除呼吸道梗阻。④处理活动性出血。⑤处理创伤性血气胸同时进行抗休克等综合治疗。⑥保存好离断肢体,并随同伤员一起送往医院,以备再植手术。⑦伤口处理。⑧抗休克:迅速临时止血,输液扩容,必要时考虑应用抗体克裤。⑨现场严密观察病情,以便向接收救治人员提供伤情记录。
3.简述多发伤的临床特点。多发伤的主要临床特点有:①伤情重且变化快,死亡率高。②休克发生率高且出现早,以低血容量性休克( )最常见,尤其是胸腹联合伤;后期常为感染性休克。③低氧血症发生率高,可高达90%,尤其是颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,严重创伤可直接导致或继发急性肺损伤,甚至急性呼吸窘迫综合征( )。④容易发生漏诊和误诊。⑤感染发生率高:局部感染及肺部惑染,重者迅速扩散为脓毒血症等全身感染。⑥多器官功能障碍发生率高,衰竭的脏器数目越多,死亡率越高。⑦伤情复杂,处理矛盾多,治疗困难。⑧并发症发生率高。
2.简述创伤气道的建立。气道通畅者,须保护颈椎,并同时要确保干预措施不会阻碍病人的呼吸。若气道已出现局部或全面阻塞,应先将病人仰卧平放,保护颈椎,开放气道,清除口中异物或呕吐物。( )颌面部损伤的气道处理:颌面部严重创伤需要立即行气管插管保护气道,注意保证吸引装置能正常使用,并应在刨伤后早期进行处理。(2)喉及气管损伤的气道建立:①颈部和可疑颈椎损伤:可采用托颌法或抬颌法、吸引及放置口鼻咽通气道等方法进行初期处理,而后经口插管,或采用人工直线轴向稳定技术将颈置于中立位,经鼻盲插。②喉损伤:通常应选择声门下的气道开放技术。③气管损伤:在支气管镜直视下气管插管;对于插管失败者,可在局麻下行经皮气管穿刺置管或行气管切开术。
12.脑水肿的治疗包括( )。
11.实质性脏器损伤包括( )。
10.创伤治疗中优先抢救的急症是( )。
9.开放性伤口包括以下几种?( )。
8.确定多发性创伤的条件包括( )。
7.危重伤包括以下哪些条件?( )。
