140. (单选题)男,40岁,双脚趾间痒,伴水泡、脱皮多年,细菌学检查有癣菌,不宜用:

这是一道关于药物治疗选择的问题。我们来分析题目中的关键信息和选项： 1. **患者信息**：40岁男性，双脚趾间痒，伴水泡、脱皮多年。细菌学检查发现癣菌，提示存在真菌感染。 2. **药物选择**：需要从提供的选项中选出不适合该真菌感染治疗的药物。 接下来，分析每个选项： * **A选项（酮康唑）**：是一种广谱抗真菌药，对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌如念珠菌等具有抑制作用，适用于该患者。 * **B选项（咪康唑）**：同样为广谱抗真菌药，通过干扰细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏，适用于治疗该患者的真菌感染。 * **C选项（两性霉素B）**：主要用于治疗严重的深部真菌感染，因其肾毒性大，临床应用受限。对于该患者的皮肤浅表真菌感染，两性霉素B并非首选，且通常不用于此类情况，因此是不宜使用的药物。 * **D选项（氟康唑）**：是新型三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，适用于该患者的治疗。 * **E选项（灰黄霉素）**：主要通过干扰真菌核酸的合成而抑制其生长，对皮肤癣菌有效，可用于治疗该患者。 综上所述，**两性霉素B（C选项）**因其肾毒性大且通常不用于治疗皮肤浅表真菌感染，是不宜用于该患者的药物。因此，正确答案是C。