278.患者男性,56 岁,劳累后心慌气短30年,夜间阵发性呼吸困难2年,诊断风心病联合瓣膜病、房颤、心衰。行二尖瓣人工瓣膜置换术,术后出现切口感染,多种抗生素及支持疗法,切口感染治愈,病情好转,但T 37℃~39℃之间,口唇发绀,颈部有出血点,颈静脉怒张,心界扩大,HR 70次/min,心律绝对不齐,心尖部闻及收缩期3级杂音及舒张期杂音,主动脉瓣区舒张期杂音,血WBC 6.8×10⁹/L、N 90%、Hb 6 g,ESR 75 mm/h,血真菌培养为白色念珠菌。X线片心影大,胸腔积液。UC