25.下列情况下尿量有何变化?为什么?(1)大量饮清水后;(2)静脉输入 0.9%NaCl 200ml;(3)静脉注射 50%葡萄糖 100ml;(4)急性大出血

null透压感受器刺激减弱,使抗利尿激素的分泌减少,水的重吸收减少,尿量增多,尿液稀释。(2)静脉输入 0.9%NaCl 200ml,尿量增多。①循环血量增多,容量感受器所受的刺激增强,经迷走神经传入中枢的冲动增多,可抑制抗利尿激素的分泌,使水重吸收减少,尿量增加,循环血量回降;②静脉输入大量生理盐水使血浆稀释,可导致血浆胶体渗透压降低,有效滤过压升高,肾小球滤过率增加,尿量增多。(3)静脉注射 50%葡萄糖 100ml,尿量增多。由于血糖浓度增高,超过近端肾小管的最大重吸收限度,小管液中的葡萄糖不能被近端小管全部重吸收,使小管液中溶质浓度增加,渗透压升高,对抗了肾小管和集合管对水的重吸收,主要影响的是近端小管对水的重吸收,水的重吸收减少,尿量增加。(4)急性大出血,尿量减少。①当循环血量减少时,抗利尿激素分泌增多,水的重吸收增多,尿量减少,促进循环血量的恢复。②当循环血量减少时,肾血流量减少,对入球小动脉壁上的牵张感受器刺激减弱,激活了牵张感受器,使肾素分泌增加。此外,由于肾血流量的减少,肾小球滤过率下降,滤过的 Na+量减少,激活了致密斑感受器,也使肾素分泌增加。肾素进入血液后,使血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ(ANG1,10 肽),血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转换酶水解为血管紧张素Ⅱ(8 肽),血管紧张素有很强的收缩血管的作用。血管紧张素Ⅱ可进一步水解为血管紧张素Ⅲ,血管紧张素Ⅱ和Ⅲ均可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮,通过肾脏保 Na+、保水作用,以维持循环血量的相对稳定。