13.用所学过知识试分析以下病例水肿的原理:(1)右心衰竭的患者,出现颈静脉怒张、肝脾肿大和双下肢浮肿;(2)严重肝硬化的患者,出现腹水。

null体渗透压+组织液静水压)。右心衰竭时,右心室收缩能力弱,搏出量小,心室收缩末期容积增大,室舒期室内压高,对心房和大静脉内血液的抽吸作用弱,中心静脉压升高,静脉回心血量减少,静脉回流受阻,引起体循环静脉压增高,使毛细血管后阻力增大,导致毛细血管血压升高,有效滤过压增大,组织液生成增多而出现水肿,即体循环静脉回心血量减少,体循环淤血,出现双下肢水肿(浮肿)、肝脾肿大和颈静脉怒张等体征。(2)组织液生成的动力:有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。严重肝硬化,由于肝组织的纤维化和结构改变,门静脉受阻,门静脉压升高,导致肝窦和肠系膜毛细血管血压升高,有效滤过压增大,组织液生成增多而出现水肿。严重肝硬化,会导致肝功能衰竭,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,有效滤过压增大,组织液生成增多而出现水肿。