59.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 ( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看题干中的关键信息： - 病人是一个7岁的男孩。 - 主要症状包括：高热、寒战、左下肢活动受限、左胫骨上端剧痛、深压痛。 - 血液检查显示白细胞计数升高（21×10^9/L），中性粒细胞比例高达90%。 - X线片未见异常。 - 4天前有左膝部碰伤史。 接下来，我们来逐一排除选项： A. 左膝化脓性关节炎 - 化脓性关节炎通常表现为关节肿胀、红肿、疼痛等症状，但题干并未提到这些表现。因此可以排除。 C. 急性蜂窝织炎 - 蜂窝织炎主要表现为皮肤红肿、疼痛等，而题干中没有提到皮肤的异常表现。因此也可以排除。 D. 膝关节结核 - 结核病一般病程较长，不会在短时间内出现如此明显的症状。因此可以排除。 E. 创伤性关节炎 - 创伤性关节炎通常是由于长期反复的损伤导致的，而题干中提到的是近期的一次碰伤，并且症状较为严重。因此可以排除。 B. 急性血源性骨髓炎 - 急性血源性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓炎症，常见于儿童。主要症状包括高热、寒战、局部剧痛、深压痛，以及白细胞计数显著升高。这些都与题干中的描述相符。 - 题干还提到4天前有左膝部碰伤史，这可能是细菌进入体内的途径之一。 综上所述，最符合题干描述的是**急性血源性骨髓炎**。因此正确答案是 **B**。