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单选题
49.男性，55岁，肝硬化病史10年，因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。 术后患者烦躁、幻视，进而昏迷。针对该患者血液检测的最主要项目应是( )
A
血钾离子
B
血氨
C
血尿素氮
D
血肌酐
E
血红蛋白
答案解析
正确答案：B
解析：
好的，让我们一起来分析这道题目。
**背景信息：**
- 患者为55岁男性，有10年的肝硬化病史。
- 进行了门静脉阻断术（一种治疗上消化道出血的方法）。
- 术后出现烦躁、幻视，并逐渐进入昏迷状态。
**问题核心：**
- 需要找出在上述情况下，最需要检测的血液指标是什么？
**分析：**
- 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，可能会导致肝功能衰竭，影响到肝脏的代谢功能。
- 门静脉阻断术会影响门静脉系统的血流，可能导致肝脏血流减少。
- 术后出现的精神症状（如烦躁、幻视、昏迷），提示可能存在肝性脑病的情况。
**选项分析：**
- A: 血钾离子——主要与心脏和肌肉功能有关，虽然肝硬化可能会影响电解质平衡，但与精神症状关系不大。
- B: 血氨——肝性脑病的一个重要标志就是血氨水平升高，因为肝脏无法有效代谢氨，导致其积累并影响大脑功能。
- C: 血尿素氮——主要反映肾功能情况，与精神症状关联不明显。
- D: 血肌酐——同样主要反映肾功能，与精神症状关联不明显。
- E: 血红蛋白——主要反映贫血情况，与精神症状关联不明显。
**结论：**
- 在肝硬化患者术后出现精神症状的情况下，最需要检测的是血氨水平。这是因为肝性脑病时，血氨水平升高会导致精神症状。
因此，正确答案是 **B: 血氨**。
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