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单选题
48.男性，55岁，肝硬化病史10年，因反复发生上消化道出血而行门静脉阻断术。 术后患者烦躁、幻视，进而昏迷。该患者意识障碍出现最可能的原因是( )
A
脑供血不足
B
肝性脑病
C
麻醉意外
D
中枢神经系统感染
E
脑卒中
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是B. 肝性脑病。我将逐一分析各个选项：
A. 脑供血不足：
- 不太可能，因为患者的主要问题是肝硬化和门静脉阻断术，与脑部血液循环无直接关联。
B. 肝性脑病（正确答案）：
- 这是最可能的原因。肝硬化患者在进行门静脉阻断术后，容易发生肝性脑病。
- 解析：肝脏功能受损后无法有效清除血液中的毒素（如氨），这些毒素进入大脑会引起神经精神症状，表现为烦躁、幻视，最终导致昏迷。
- 示例：就像污水处理厂罢工了，污水就会流入干净的水源，影响整个系统的正常运作。
C. 麻醉意外：
- 可能性低，因为题目没有提到麻醉相关问题，且麻醉意外通常不会出现渐进性的意识变化。
D. 中枢神经系统感染：
- 不太可能，因为题目中没有发热、头痛等感染症状的描述。
E. 脑卒中：
- 不符合病情发展过程，脑卒中通常起病急骤，而该患者是从烦躁逐渐发展到昏迷。
总结：对于有长期肝硬化病史的患者，在进行门静脉手术后出现意识障碍，最应该考虑的是肝性脑病。这是由于肝脏解毒功能进一步受损，导致体内毒素蓄积所致。
希望这个解释能帮助您理解这道题目的考点和答题思路。
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