44.经过以上急救措施后，呼吸困难稍有改善，血压略升高，综合其他表现，诊 断为:1 多发伤 创伤性休克;2 颅脑损伤 颅内血肿伴左侧脑疝;3 右侧张力 性气胸伴血胸;4 腹部闭合伤 肠穿孔伴腹膜炎;5 颌面部外伤 下颌骨骨折。此时，你认为最为合理的处理顺序是( )

让我来详细解析这道题： 正确答案是D：继续保持呼吸道通畅、抗休克治疗→胸腔闭式引流→开颅手术→剖腹手术→处理颌面部外伤 解析： 1) 选项分析： - A选项：胸腔闭式引流排在开颅手术之前，顺序不恰当 - B选项：开颅手术排在胸腔闭式引流之前，但忽略了张力性气胸的紧急性 - C选项：将颌面部外伤处理放在首位，不符合急救优先级原则 - E选项：缺少保持呼吸道通畅和抗休克治疗这两个首要步骤 2) 正确处理顺序的原因： ① 首先要保证生命体征稳定： - 保持呼吸道通畅是最基本的生命支持 - 抗休克治疗可以维持重要器官灌注 ② 其次处理威胁生命的损伤： - 右侧张力性气胸伴血胸最危急，需要立即进行胸腔闭式引流，否则会持续压迫心脏和肺部 - 开颅手术处理脑疝，因为颅内压升高会迅速危及生命 ③ 最后处理相对稳定的损伤： - 剖腹手术虽然重要，但相比上述情况可以稍后处理 - 颌面部外伤对生命威胁最小，放在最后处理 3) 实际案例示例： 假设一位车祸患者同时出现呼吸困难（张力性气胸）、意识模糊（脑疝）、腹部疼痛（肠穿孔），我们应该： - 先确保他能正常呼吸（保持呼吸道通畅） - 立即处理让他无法呼吸的气胸问题 - 迅速解决脑疝问题避免脑死亡 - 再处理腹部问题 - 最后修复面部骨折 这种处理顺序体现了“先救命后治病”的急救原则。