单选题
37.患者女性,26岁,于2011年4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手 术室时,神志清,T37.2℃, P92次/分,BP99/60mmHg,硬膜外麻醉成功后,突然出现意识丧失,面色苍白,口唇四肢末梢严重发绀,脉搏、心音、血压均 测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生的情况是( )
A
心脏骤停
B
出血性休克
C
呼吸衰竭
D
心源性休克
E
窒息
答案解析
正确答案:A
解析:
好的,让我们一起来分析这道题。
首先,我们来看题干中的关键信息:
- 患者为一名26岁的女性。
- 她因为“宫外孕、出血性休克”进行急诊手术。
- 在进入手术室时,患者的体温、脉搏和血压都是正常的。
- 麻醉成功后,患者突然出现意识丧失、面色苍白、口唇和四肢末梢严重发绀。
- 同时,脉搏、心音、血压均测不出,血氧饱和度迅速下降至20%。
接下来,我们逐一分析每个选项:
A. **心脏骤停**:
- 心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致血液循环中断。
- 患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀,这些都是心脏骤停的典型表现。
- 脉搏、心音、血压均测不出,进一步支持了这一诊断。
- 血氧饱和度迅速下降至20%,也是心脏骤停导致缺氧的表现。
B. **出血性休克**:
- 出血性休克是指大量失血导致的休克状态。
- 虽然患者有出血性休克的历史,但在麻醉成功后突然出现的症状更符合心脏骤停的表现。
- 如果是出血性休克,通常会有持续的血压下降,但题干中提到血压测不出。
C. **呼吸衰竭**:
- 呼吸衰竭通常表现为严重的呼吸困难和缺氧。
- 题干中没有明确提到呼吸困难的症状,主要是循环系统的问题。
D. **心源性休克**:
- 心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致的休克。
- 题干中的症状更符合心脏完全停止跳动的情况,而不是心脏泵血功能受损。
E. **窒息**:
- 窒息通常指呼吸道阻塞,导致无法正常呼吸。
- 题干中没有提到呼吸道阻塞的症状,主要是循环系统的问题。
综合以上分析,最符合题干描述的是**心脏骤停**(A)。这是因为患者突然失去意识、面色苍白、口唇和四肢末梢发绀,以及脉搏、心音、血压均测不出,并且血氧饱和度迅速下降至20%,这些都是心脏骤停的典型表现。
因此,正确答案是:**A: 心脏骤停**。
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