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单选题
45.患者，女性，足月产后3天，出现下腹痛，低热，恶露多，有臭味，子宫底脐上 一指，子宫体软。考虑其最可能的病理是( )
A
急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B
急性宫颈炎
C
急性输卵管炎
D
急性盆腔结缔组织炎
E
盆腔腹膜炎
答案解析
正确答案：A
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是A：急性子宫内膜炎、子宫肌炎。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择A。
解析：
1. 病史特点：
- 足月产后3天
- 下腹痛
- 低热
- 恶露多且有臭味
- 子宫底脐上一指，子宫体软
2. 各选项分析：
A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎（正确答案）
- 符合上述所有临床表现
- 是产褥期最常见的感染类型
- 解释：分娩后子宫内膜创面未完全修复，细菌容易侵入引起炎症
B. 急性宫颈炎
- 主要表现为外阴瘙痒、白带增多
- 不会出现明显的下腹痛和高置的子宫底
- 与题干描述不符
C. 急性输卵管炎
- 常伴有剧烈腹痛
- 可能出现恶心呕吐
- 题干未提及这些症状
D. 急性盆腔结缔组织炎
- 症状较重，常伴有明显发热
- 多继发于其他部位感染之后
- 与题干描述不完全吻合
E. 盆腔腹膜炎
- 症状更严重，常有持续性剧痛
- 可能出现肠麻痹等并发症
- 与题干描述不符
选择A的原因：
1. 时间节点符合：发生在产后3天，正是子宫内膜炎、子宫肌炎的好发时期
2. 典型症状齐全：下腹痛、低热、恶露异常、子宫压痛
3. 体征典型：子宫复旧不良（子宫底位置高），子宫体软
4. 恶露有臭味提示有感染存在
这是一个典型的产褥感染病例，临床上需要及时诊断并给予抗生素治疗，以防止病情进一步发展。
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