67.张先生，患消化道溃疡多年。今突然呕血约 800ml，入院后立即给予输血， 输入 10ml 后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。 护士应首先考虑患者发生了( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 溶血反应 解析： 1) 首先，我们来看患者的表现特征： - 头痛、发热 - 四肢麻木 - 腰背部剧烈疼痛（这是溶血反应的典型症状） - 胸闷、气促 2) 分析各个选项： A. 发热反应：通常发生在输血后15-30分钟，主要表现为寒战、高热，但不会有剧烈腰背痛 B. 过敏反应：主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等，不会出现腰背剧痛 C. 溶血反应：最符合题干描述，特别是腰背部剧烈疼痛是其特征性表现 D. 空气栓塞：主要表现为突发性呼吸困难、发绀、血压下降等 E. 急性肺水肿：主要表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难等 3) 为什么选择溶血反应： - 溶血反应是输血中最严重的并发症之一 - 典型症状包括：腰背部剧烈疼痛、寒战、发热、呼吸困难等 - 特别是“腰背部剧烈疼痛”是溶血反应非常典型的早期症状 - 发生时间也符合，在输血10ml后出现症状 4) 实际操作建议： 如果遇到这种情况，护士应立即停止输血，更换输液管，用生理盐水维持静脉通路，并及时报告医生。 这个案例提醒我们在临床工作中要特别警惕输血反应，尤其是溶血反应这种严重并发症。