22.患者，男性，58岁，聚餐饮白酒约200g并进食较多食物。主诉中上腹痛伴呕 吐12小时就诊。在卫生服务中心肌注“654-2”后疼痛无缓解。既往曾有右上腹 发作性疼痛史。为明确病因，应进行的实验室检测是( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是D. 淀粉酶测定。我将逐一分析各个选项： A. 胆囊功能检测： - 不合适，因为患者的主要症状是中上腹痛，而不是右上腹痛（胆囊问题通常表现为右上腹痛） B. 心肌标志物检测： - 与症状不符，患者没有心绞痛或心脏相关症状的表现 C. 胃镜检查： - 这是一个侵入性检查，虽然可以考虑，但不是首选的初步筛查方法 - 患者已经呕吐，胃镜可能需要在病情稳定后再进行 D. 淀粉酶测定（正确答案）： - 是急性胰腺炎诊断的首选指标 - 血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，符合患者的病程 - 饮酒是急性胰腺炎的重要诱因之一 - 疼痛部位（中上腹）也符合胰腺炎的特点 E. 血糖测定： - 与主要症状关联不大 - 虽然胰腺疾病可能影响血糖，但这不是首选检查项目 选择淀粉酶测定的原因： 1. 患者有饮酒史（200g白酒） 2. 中上腹疼痛持续12小时 3. 呕吐症状 4. 发病时间与淀粉酶升高的时间窗相符 这些特征高度提示可能是急性胰腺炎，因此淀粉酶测定是最合适的初步筛查手段。 简单示例：就像我们怀疑一个人发烧时先量体温一样，在怀疑胰腺问题时，淀粉酶测定就是最直接、最快速的“体温计”。