382.患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余 尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿 块突入阴囊，可以还纳。该患者第一诊断手术前首先要做的检查是( )

好的，让我们一起来分析这道题，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目背景 患者是一位70岁的男性，主要症状是**进行性排尿困难**（即排尿越来越困难），并且多次出现**尿潴留**（尿液无法完全排出）的情况。此外，他还做过残余尿量测定，发现有100毫升的残余尿。体检时发现他的下腹部膨胀，并且浊音界在脐下2指的位置，同时还有右侧腹股沟疝（一个可以还纳的肿块）。 ### 核心问题 我们需要确定患者在进行手术前需要做的首要检查是什么？ ### 分析选项 - **A: CT (计算机断层扫描)** - CT通常用于观察内部器官结构或肿瘤等病变情况，但对尿路功能问题并不是首选。 - **B: MRI (磁共振成像)** - MRI虽然能提供更详细的软组织图像，但在评估尿路功能方面不如其他专门的尿路检查有效。 - **C: 经直肠B超** - 经直肠B超主要用于前列腺的检查，但并不直接评估尿路功能问题。 - **D: 尿流动力学检查** - 这是一种专门用于评估尿路功能的检查方法，可以测量尿流速度、膀胱压力等，对于诊断排尿障碍非常有用。 - **E: 腹部X线平片** - 腹部X线平片主要用于观察骨骼、肠道气体等情况，对尿路功能问题帮助不大。 ### 最佳选择 根据患者的症状（排尿困难、尿潴留、残余尿量较多），最需要了解的是他的**尿路功能**状态。因此，**尿流动力学检查**是最合适的。 ### 生动的例子 想象一下，如果一个人的水管出现了问题，我们首先需要知道的是水流是否正常。如果我们只是拍个照片或者做个CT，只能看到水管的形状，但不能知道水流的具体情况。而**尿流动力学检查**就像是用水流测试仪检测水管的实际工作状态，可以准确地发现问题所在。 所以，正确答案是 **D: 尿流动力学**。