381.患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余 尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿 块突入阴囊，可以还纳。对患者的第一诊断最理想的治疗方法是( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 经尿道前列腺电切术（TURP） 分析： 1. 病史特点： - 70岁男性 - 进行性排尿困难6年 - 反复尿潴留（4次导尿） - 残余尿量100ml - 下腹膨隆，膀胱充盈至脐下2指 - 合并右侧可复性腹股沟疝 2. 选项分析： A. 经尿道前列腺电切术（正确答案）： - 是治疗良性前列腺增生最常用、最有效的手术方式 - 创伤小、恢复快 - 能彻底解除梗阻症状 - 适用于该患者的情况 B. 前列腺尿道支架： - 适合高危不能耐受手术的患者 - 效果不如TURP持久 - 容易出现移位等并发症 C. 经膀胱前列腺摘除术： - 创伤较大 - 手术时间长 - 出血风险高 - 已逐渐被TURP取代 D. 经尿道前列腺热疗： - 属于微创治疗 - 仅适用于轻度症状患者 - 效果不持久 E. 腹股沟疝修补术： - 只解决疝气问题 - 不能解决根本的前列腺增生问题 - 需要先处理前列腺问题 选择理由： 患者存在明显的前列腺增生症状，且病情较重（反复尿潴留、残余尿量大），经尿道前列腺电切术是最理想的治疗方法，既能有效解除梗阻，又能保证手术安全性和效果。 简单比喻：就像一个水管堵塞了，TURP就像是用专业工具精准地清理管道内部的堵塞物，既彻底又安全。