380.患者，男，70岁，进行性排尿困6年，因尿潴留留置导尿管4次，1年前曾测残余 尿量为100ml。查体:下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟有一包块，肿 块突入阴囊，可以还纳。目前首先应采取的措施是( )

让我为您解析这道题： 正确答案是C. 导尿，留置导尿管。我来分析各个选项： A. 膀胱穿刺造瘘：这是较为侵入性的操作，适用于长期尿潴留患者或反复导尿失败的情况，不是首选。 B. 应用5α还原酶抑制剂：这是一种药物治疗前列腺增生的方法，但起效慢（通常需要3-6个月），不能解决当前急性尿潴留问题。 C. 导尿，留置导尿管：这是最直接有效的处理方法，可以立即缓解尿潴留症状。对于这位已有4次尿潴留病史的患者来说是最合适的选择。 D. 经尿道前列腺热疗：这是一种治疗前列腺增生的方法，但属于择期手术，不适合用于急性尿潴留的紧急处理。 E. 经尿道气囊高压扩张术：主要用于治疗尿道狭窄，对前列腺增生引起的排尿困难效果有限。 选择C的原因： 1. 患者目前处于急性尿潴留状态（下腹膨隆，浊音界在脐下2指） 2. 留置导尿管可以迅速解除膀胱过度充盈 3. 为后续治疗提供时间窗口 4. 操作相对简单安全 这个案例中，患者有明显的前列腺增生病史（进行性排尿困难6年，多次尿潴留），目前处于急性发作期，因此首先需要解决的是当前的尿潴留问题，而不是立即考虑其他治疗方案。