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单选题
354.患者，男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放 射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是( )
A
外周血象
B
腹腔穿刺
C
胰腺B超
D
血淀粉酶
E
X线胸腹联合透视
答案解析
正确答案：D
解析：
让我为您详细解析这道题：
正确答案是D. 血淀粉酶。我来解释各个选项：
A. 外周血象：
- 可以显示白细胞是否升高，提示炎症反应
- 但缺乏特异性，不能直接诊断胰腺炎
B. 腹腔穿刺：
- 主要用于怀疑腹腔内出血或积液时
- 对急性胰腺炎诊断价值有限，且是有创检查
C. 胰腺B超：
- 是很好的辅助检查手段
- 但早期可能无法发现异常，且受肠道气体影响较大
- 更适合评估病情严重程度和并发症
D. 血淀粉酶（正确答案）：
- 急性胰腺炎时会显著升高
- 发病后2-12小时开始升高
- 敏感性和特异性高
- 操作简单、快速准确
E. X线胸腹联合透视：
- 对诊断胰腺炎帮助不大
- 主要用于排除其他急腹症
选择血淀粉酶作为首选检查的原因：
1. 它是急性胰腺炎最敏感的标志物之一
2. 检查方便快捷，结果可靠
3. 在发病早期就能检测到明显变化
4. 对诊断具有高度特异性
举个例子：就像我们判断一个人是否发烧，最直接的方法是量体温，而不是先去做CT或者拍X光片。同样地，对于急性胰腺炎，血淀粉酶是最直接有效的初步诊断指标。
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