352.患者，男，46岁。患糖尿病12年。昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰，感到极度口 渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、 血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。应首先给予该患者的处理措施是( )

好的，让我们一起来分析这道题。 ### 背景信息： - **患者情况**：46岁男性，糖尿病病史12年。 - **症状**：高热、咳嗽、咳黄痰、极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速、呼气有烂苹果味（提示酮症酸中毒）、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、意识不清。 ### 分析： 1. **极度口渴**：这是糖尿病患者常见的症状之一，因为高血糖导致体内水分丢失。 2. **呼吸加速、呼气有烂苹果味**：这是典型的酮症酸中毒的表现。当体内血糖过高时，身体开始分解脂肪产生酮体，这些酮体在呼吸时会散发出烂苹果味。 3. **四肢厥冷、脉搏细速、血压下降**：这些都是休克的征象，提示患者可能已经进入严重脱水和代谢紊乱状态。 4. **意识不清**：进一步表明患者处于严重的代谢性酸中毒状态。 ### 处理措施： - **A. 静脉补充生理盐水**：在上述情况下，首要任务是纠正脱水和电解质紊乱。生理盐水可以迅速补充血容量，改善循环状态，同时为后续治疗提供基础支持。 - **B. 静脉应用呼吸兴奋剂**：虽然患者有呼吸加速，但主要原因在于代谢性酸中毒，并非直接的呼吸功能障碍，因此不适用。 - **C. 加大口服降糖药剂量**：患者目前处于昏迷状态，无法口服药物。 - **D. 静脉注射5%葡萄糖溶液**：这会进一步升高血糖水平，加重酮症酸中毒。 - **E. 小剂量持续静脉滴注速效胰岛素**：虽然胰岛素是必要的，但在严重脱水的情况下，首先要解决的是液体和电解质平衡问题。 ### 最佳答案： 综上所述，最合适的处理措施是 **A. 静脉补充生理盐水**。 希望这个解释对你有所帮助！