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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

328.患者,男,70岁。冠心病、心绞痛病史10年.晚餐后出现持续胸骨后压榨性疼痛, 并放射至左肩、背部,含服硝酸甘油无效。查体:心率102次/分,律规整,心 尖区2/6级吹风样收缩期杂音。血压90/60mmhg。心电图检查:窦性心律,心电轴左偏-30。V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考 虑的并发症是( )

A
 再发心肌梗死
B
 梗死面积扩大
C
 急性心包炎
D
 室壁瘤形成
E
 梗死后再发心肌缺血

答案解析

正确答案:D

解析:

好的,让我们一起来分析这道题。 首先,我们明确一下背景信息:患者是一位70岁的男性,有冠心病和心绞痛的历史。他在晚餐后出现了持续的胸骨后压榨性疼痛,并且这种疼痛还放射到了左肩和背部。他尝试使用硝酸甘油来缓解症状,但没有效果。他的心率较快(102次/分),血压也偏低(90/60mmHg)。心电图显示窦性心律,心电轴左偏,V1到V4导联出现异常Q波并伴有ST段弓背向上抬高。 接下来,我们分析各个选项: A. 再发心肌梗死 B. 梗死面积扩大 C. 急性心包炎 D. 室壁瘤形成 E. 梗死后再发心肌缺血 根据题干描述,这位患者已经发生了心肌梗死(MI),并且心电图上显示了持续的ST段抬高。那么,我们需要关注的是心肌梗死后的并发症。 1. **再发心肌梗死**:再发心肌梗死通常会表现为新的心电图变化或新的临床症状。而本题中并未提到新的症状或新的心电图变化。 2. **梗死面积扩大**:梗死面积扩大通常会导致更广泛的心电图变化,但题干中仅提到V1到V4导联的变化,没有提及其他导联的变化。 3. **急性心包炎**:急性心包炎通常表现为广泛的ST段抬高,而且常常伴有心包摩擦音,题干中没有提到这些特征。 4. **室壁瘤形成**:室壁瘤是一种心肌梗死后常见的并发症,它会导致局部的心室壁变薄并膨出,从而引起持续的ST段抬高。这种抬高通常是持久不变的。 5. **梗死后再发心肌缺血**:梗死后再发心肌缺血通常会有新的心电图变化,比如新的ST-T改变,但题干中没有提到新的变化。 因此,结合题干信息和各选项的特点,最合理的解释是 **室壁瘤形成**。室壁瘤可以导致心肌梗死后的持续ST段抬高,符合题干描述的情况。 最终答案是 **D: 室壁瘤形成**。
2024年全省新入职护士理论考核复习题

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