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2024年全省新入职护士理论考核复习题
1,432
单选题

327.患者,男,70岁。冠心病、心绞痛病史10年.晚餐后出现持续胸骨后压榨性疼痛, 并放射至左肩、背部,含服硝酸甘油无效。查体:心率102次/分,律规整,心 尖区2/6级吹风样收缩期杂音。血压90/60mmhg。心电图检查:窦性心律,心电轴左偏-30。V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。患者在饱餐后发生心肌梗死,其机制为( )

A
 进餐后心肌耗氧量增加
B
 饱餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏
C
 血小板易于集聚而形成血栓
D
 交感神经过度活动
E
 冠状动脉易发生痉挛

答案解析

正确答案:C

解析:

好的,让我们一起来分析这道题,并用一些生动的例子来帮助你理解。 ### 题目背景 患者是一位70岁的男性,有冠心病和心绞痛的病史。他在晚餐后出现了持续性的胸骨后压榨性疼痛,并且疼痛还扩散到了左肩和背部。尽管他服用了硝酸甘油,但疼痛没有缓解。他的心电图显示V1到V4导联有异常Q波和ST段抬高,这些结果表明他可能发生了急性心肌梗死(AMI)。 ### 选项分析 我们需要找出导致他在饱餐后发生心肌梗死的具体原因。 **A. 进餐后心肌耗氧量增加** 虽然进食后确实会增加心脏的负担,但这不是直接导致心肌梗死的主要原因。心肌耗氧量增加通常不会立刻引发心肌梗死,除非本身已有严重的冠脉病变。 **B. 饱餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏** 这种情况确实会发生,但它并不是心肌梗死的主要诱因。腹胀导致膈肌上升可能会引起不适,但不足以引发心肌梗死。 **C. 血小板易于集聚而形成血栓** 这是最合理的解释。饱餐后血液变得黏稠,血小板容易聚集形成血栓,从而堵塞冠状动脉,导致心肌缺血和坏死。这种情况下,冠状动脉的狭窄部位更容易发生血栓形成。 **D. 交感神经过度活动** 交感神经活动增强会导致心率加快、血压升高,但并不直接导致心肌梗死的发生。它更多是增加了心脏的负担。 **E. 冠状动脉易发生痉挛** 冠状动脉痉挛确实可以导致心肌梗死,但在本题中,更主要的原因是血栓形成。 ### 最佳答案 因此,根据题意和分析,最佳答案是 **C. 血小板易于集聚而形成血栓**。 ### 生动例子 想象一下,饱餐后你的血液变得像糖浆一样粘稠。在这种情况下,血液中的血小板更容易“抱团”,就像糖浆中的糖粒更容易粘在一起一样。当这些血小板聚集起来时,就形成了血栓,堵住了冠状动脉,导致心肌得不到足够的血液供应,进而引发心肌梗死。 希望这个解释能帮助你更好地理解这个问题!
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