253.患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。查体:体温 41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右>左，颈有抵抗，克氏征+，巴氏征+。实验室检查:WBC 28.4×109/L，N 0.94，L 0.06。患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢，应立即采取的措施是( )

好的，我们来一起分析一下这道题。 首先，我们要明确题干描述的症状：畏寒、高热、头痛、呕吐、意识障碍（呼之不应）、抽搐、体温高达41℃、深昏迷、呼吸节律不整、瞳孔大小不等、颈抵抗以及阳性克氏征和巴氏征。这些症状提示我们这是一个严重的中枢神经系统感染，可能是脑膜炎。 接着，题干中提到“剧烈头痛、呕吐、血压升高而脉搏变慢”，这种情况下需要迅速降低颅内压。根据临床经验及治疗原则，降低颅内压最常用的方法就是使用脱水剂。而20%甘露醇是一种高效的脱水剂，它可以通过渗透作用快速减少脑组织中的水分，从而降低颅内压。 - **A. 静脉滴注多巴胺**：主要用于增加心肌收缩力或改善微循环，不适用于降低颅内压。 - **B. 静脉滴注碳酸氢钠**：用于纠正代谢性酸中毒，不适用于降低颅内压。 - **C. 静脉滴注20%甘露醇**：这是一种高效的脱水剂，可以迅速降低颅内压，适用于本题中的情况。 - **D. 静脉滴注去甲肾上腺素**：主要用于升压，不适用于降低颅内压。 - **E. 静脉滴注低分子右旋糖酐**：主要用于扩充血容量，不适用于降低颅内压。 因此，正确答案是 **C. 静脉滴注20%甘露醇**。 希望这个解释能帮助你更好地理解这道题！