252.患儿，男，13岁。1天前突然出现畏寒、高热、头痛、呕吐3次，为胃内容物。至天亮前即呼之不应，并持续抽搐。查体:体温 41℃，深昏迷，呼吸节律不整，呈双吸气，瞳孔右>左，颈有抵抗，克氏征+，巴氏征+。实验室检查:WBC 28.4×109/L，N 0.94，L 0.06。患者急性期最可能出现的严重症状是( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们先明确几个关键信息： - 患者是一名13岁的男孩。 - 出现的症状包括：畏寒、高热、头痛、呕吐、昏迷、抽搐（惊厥）。 - 查体发现：体温41℃（非常高），呼吸节律不整（双吸气），颈抵抗，克氏征和巴氏征阳性。 - 实验室检查：白细胞计数很高（28.4×10^9/L），中性粒细胞比例高（N 0.94）。 这些症状和体征提示患者可能患有严重的感染性疾病，特别是中枢神经系统感染，如脑炎或脑膜炎。具体来看： - **高热**：体温高达41℃，这是非常危险的。 - **头痛**：常见于脑炎或脑膜炎。 - **呕吐**：也常见于上述疾病。 - **昏迷**：意识障碍，提示病情严重。 - **抽搐（惊厥）**：神经系统的异常放电导致。 - **呼吸节律不整**：呼吸系统受累的表现。 - **颈抵抗、克氏征、巴氏征阳性**：提示颅内高压或脑膜刺激征。 接下来，我们逐一分析选项： - **A: 高热、头痛、呼吸衰竭** - 头痛确实存在，但呼吸衰竭并不是最突出的症状。 - **B: 高热、呕吐、呼吸衰竭** - 呕吐确实存在，但呼吸衰竭并不是最突出的症状。 - **C: 高热、昏迷、循环衰竭** - 昏迷确实存在，但循环衰竭不是最突出的症状。 - **D: 高热、惊厥、呼吸衰竭** - 高热、惊厥（抽搐）和呼吸衰竭都是显著症状，尤其是呼吸衰竭是急性期可能出现的严重症状之一。 - **E: 昏迷、惊厥、循环衰竭** - 昏迷和惊厥确实存在，但循环衰竭不是最突出的症状。 综合分析，我们可以得出结论：**正确答案是D**。 总结：患者急性期最可能出现的严重症状是高热、惊厥（抽搐）和呼吸衰竭。